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​ライフスタイル医学

このページの概要

  1. ライフスタイル医学とは?

  2. ボード認定ライフスタイル医学専門家とは何を意味するのか?

1. ライフスタイル医学とは?

 

「ライフスタイル医学は、慢性疾患を治療するために治療的なライフスタイル介入を主な手段として活用する医療専門分野です。この慢性疾患には、心血管疾患、2型糖尿病、肥満などが含まれますが、それに限定されるわけではありません。ライフスタイル医学の認定を受けた臨床者は、エビデンスに基づいた全人的な処方型ライフスタイルの変更を適用し、これらの疾患を治療し、集中的に実施することで、しばしば疾患を逆転させることも可能です。ライフスタイル医学の6つの柱(全粒食品を中心とした植物ベースの食事パターン、身体活動、回復的な睡眠、ストレス管理、リスクのある物質の回避、そして前向きな社会的つながり)を実践することにより、これらの疾患を予防する効果も得られます。」(American College of Lifestyle Medicine, n.d.)

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ライフスタイル医学はエビデンスに基づいた実践にしっかりと基づいており、この分野の専門家は科学的に裏付けられた研究を基に意思決定を行います。また、エビデンスベースの医療を実践することは、生涯学習へのコミットメントを意味し、最新の進歩を常に追い続けることを求めます。このエビデンスベースのケアへの献身が、ライフスタイル医学を他の多くのホリスティックアプローチと一線を画す特徴となっています。

2. 認定ライフスタイル医学専門家とは何か?

 

認定のライフスタイル医学専門家は、資格要件を満たし、必要な条件を履修し、アメリカライフスタイル医学委員会(ABLM)および国際ライフスタイル医学委員会(IBLM)が実施する認定試験に合格した人々です。これらの専門家は、ライフスタイル医学の以下の主要なコンピテンシー(Lianov et al., 2022)について深い知識とスキルを持つことが評価されています

ライフスタイル医学の主要コンピテンシー (Lianov et al., 2022より引用)

 

ライフスタイル医学の概要

  • ライフスタイル医学とその医療実践における独自の役割について議論する。

  • 国内の合意パネルによって特定されたライフスタイル医学の主要なコンピテンシーを説明する。

  • ライフスタイル医学と他の健康および医療分野との比較と対比を行う。

  • 健康行動が主要な健康結果に関連していることを示す科学的証拠を要約する。

  • ライフスタイル介入が疾病の病態生理に効果的に影響を与える証拠を説明する。

  • 生涯を通じた慢性疾患や生活習慣関連疾患の治療アルゴリズムにおけるライフスタイル医学の優先順位を説明する。

  • 高脂血症、心血管疾患、前糖尿病、糖尿病、高血圧、肥満、がんなどの生活習慣関連疾患の有病率とそれに伴う費用負担について議論する。

  • ライフスタイルの選択が地球環境や持続可能な生活に与える影響を説明する。

 

実践者の個人の健康と地域社会でのアドボカシーの役割 

  • 健康的なライフスタイルを実践する医療従事者が、カウンセリングを提供し、ロールモデルとなり、患者の治療結果を改善する可能性を示す科学的証拠を調査する。 

  • 個人的な健康行動をモデルとして示すことで、リーダーシップの文化を育成する。 

  • 実践者の個人の健康増進を診療所、医療オフィス、または他の医療環境に統合するための戦略を説明する(ウェルネスプログラムを含む)。 

  • 治療的関係の能力と効果を高めるための重要な実践者の特性と実践を調査する。 

  • 個人的な準備評価とライフスタイルアクションプランを統合し、持続可能な生活パターンを実践者の生活に取り入れる。 

  • ライフスタイル医学が実践者のレジリエンスを高め、燃え尽き症候群を軽減する役割を探る。 

  • 患者やその家族、そして地域社会の政策立案者や意思決定者に対して直接ライフスタイル医学を提唱する。 

 

栄養科学、評価、処方 

  • 食事のパターンや不足・過剰な栄養素を評価する。 

  • 食品成分が健康に与える影響について食品ラベルを分析する。 

  • 世界の食事ガイドラインに共通する要素と主要なメッセージについて議論する。 

  • 植物を中心とした食事パターンおよびそれ以外のパターンの健康への影響を要約する。 

  • 食品の加工度が健康に与える影響を説明し、その科学的根拠について議論する。 

  • 料理医学(Culinary Medicine)の実践と、持続可能な健康的な食生活行動における役割を説明する。 

  • 高脂血症、心血管疾患、前糖尿病、糖尿病、高血圧、肥満、がんの予防、治療、逆転に関する主要な栄養研究を要約する。 

  • 栄養が慢性疾患の病態生理(炎症、酸化、糖化、エピジェネティック発現、腸内細菌叢など)にどのように影響を与えるかを示す科学的根拠に基づいた栄養処方を適用する。 *

  • エビデンスに基づいた栄養処方を作成する能力を実証する。  *

  • ライフスタイル医学の訓練を受けた登録栄養士への紹介が必要な場合について説明し、個別の栄養処方をさらにパーソナライズする。 

 

身体活動科学、評価、処方

  • 有酸素運動、筋力、柔軟性、バランスの構成要素について議論する

  • 身体活動の構成要素と健康成果の間のエビデンスおよび病態生理を検討する
    身体活動が健康成果や疾患の病態生理に及ぼす影響を科学的根拠に基づいて評価する。

  • 特定の集団における身体活動の利点を説明する
    健康な高齢者、妊婦、子どもや青年、肥満者、障害を持つ人々、心血管疾患、糖尿病、がん、脳卒中患者などの特定の集団における疾病予防や治療に対する身体活動の効果を説明する。

  • 身体活動ガイドラインの役割を要約する
    身体活動に関するガイドラインの役割や重要性を簡潔に説明する。

  • 身体活動評価ツールを臨床実践に統合する
    臨床環境での身体活動を評価するための主要なツールを特定し、それらをどのように使用するかを説明する。

  • 運動処方に関連するフィットネス用語を定義する
    運動処方の作成や使用に関連する重要な用語を定義し、明確にする。

  • 身体活動に関するエビデンスを治療プロトコルに統合する
    糖尿病、がん、心血管疾患、脳血管疾患の管理、寛解、または逆転を目指す治療プロトコルに身体活動に関する科学的根拠を適用する。健康フィットネス専門家への紹介が必要な場合を説明する*

  • 特定の集団に適した身体活動処方を開発する.健康な高齢者、妊婦、子どもや青年、肥満者、障害を持つ人々、心血管疾患、糖尿病、がん、脳卒中患者など、特定の集団のニーズに合わせて調整された身体活動処方を開発する。*

 

睡眠健康科学と介入

  • 睡眠が健康および慢性疾患の病態生理に果たす役割を説明する
    睡眠が身体の健康と慢性疾患の進行や病態生理にどのように影響を与えるかを詳しく説明します。

  • 不十分または質の悪い睡眠を持つ患者を特定するための睡眠評価を実施する
    患者の睡眠不足や低品質な睡眠を評価するための方法を実践し、問題を特定します。

  • 睡眠健康を改善するライフスタイルベースの介入を要約する
    睡眠の質を向上させることができるライフスタイル介入の概要を示します。

  • 閉塞性睡眠時無呼吸、慢性不眠症、むずむず脚症候群などの一般的な睡眠障害のリスクを評価し、必要に応じて睡眠専門医に紹介する
    これらの睡眠障害のリスクを評価し、適切な治療を提供できる専門医に紹介するタイミングを判断します。

  • 睡眠時無呼吸を評価するための睡眠検査や睡眠専門医への紹介の適応を説明する
    睡眠時無呼吸が疑われる場合に実施すべき検査や専門医への紹介の基準を示します。

  • 不眠症治療のための認知行動療法(CBT)プログラムや専門医への紹介の適応を説明する
    不眠症に対するCBTを提供するプログラムや専門医への紹介が必要となるケースを明確にします。

 

タバコ使用障害の治療とその他有害物質の管理(ベイピング、アルコール使用、その他の違法物質を含む)

  • タバコ、アルコール、その他の頻繁に使用される物質の健康への影響と中止の利点を説明する
    これらの物質が健康に与える影響と、それらを中止することによる利点を説明します。

  • 物質使用のための患者スクリーニングツールを適用する
    物質使用を評価するためのスクリーニングツールを使用し、患者の状況を把握します。

  • 実践ガイドラインや行動介入を使用して、患者中心の物質使用治療計画を作成する
    患者個人のニーズに基づいた治療計画を作成し、行動療法やガイドラインを適用します。

  • 一般的な物質使用障害の診断基準を要約する
    物質使用障害の診断に使用される主要な基準を説明します。

  • タバコおよびその他の物質使用障害計画に行動療法と薬物療法を統合し、必要に応じて専門医に紹介する
    行動療法と薬物療法を組み合わせた治療を計画し、必要に応じて物質使用障害の専門医に患者を紹介します。*

  • 米国予防サービス作業部会(USPSTF)のガイドラインを適用する
    タバコ使用障害の患者に対して、USPSTFが提供する予防と治療のガイドラインを実施します。

 

ライフスタイル医学における主要な臨床プロセス

  • 患者の病歴と身体検査の一部としてライフスタイルバイタルサインを統合する
    患者のライフスタイル関連の健康指標を診察の一部として組み込みます。

  • エビデンスに基づく臨床実践ガイドラインを分析し、慢性疾患の予防、治療、逆転に適用する。*

  • ライフスタイル医学の柱を用いた疾患治療と薬物治療を比較する。

  • ライフスタイル関連疾患をスクリーニング、診断、治療、モニタリングし、予防指導を行う能力を示す*

  • 地域的、国内的、国際的なリソースの利用を促進するための臨床実践戦略を議論する
    リソースの活用方法を考慮し、患者ケアの向上を図ります。

  • 医療チームを活用して健康行動変容介入を強化するための重要な戦略を説明する
    多職種チームを効果的に活用する方法を提案します。

  • グループ訪問や遠隔医療がライフスタイル医学の治療効果を最適化する方法を調査する
    グループ治療や遠隔治療の利点を探ります。

  • 電子カルテなどのシステムデータを活用し、臨床判断やケアにおいてフォローアップを追跡する
    電子記録システムを使用して患者の治療進捗を追跡し、推奨されるフォローアップを実施します。

  • 共同ケアおよび慢性ケアモデルがライフスタイルの成果を改善する証拠を分析する
    これらのモデルが患者の行動変容や健康アウトカムに及ぼす影響を検討します。

  • ライフスタイル改善のためのプライマリケアモデルや診療所ベースの成功事例を議論する
    成功した実践モデルの例を挙げ、適用可能な方法を共有します。

  • Plan-Do-Study-Act(PDSA)サイクルなどのツールを用いた品質改善プロジェクトを設計する
    臨床実践における品質向上プロジェクトの設計と実施方法を説明します。

  • エビデンスに基づく医学の原則と、それをライフスタイル医学に適用する方法を説明する
    科学的根拠に基づく意思決定の方法とその重要性を述べます。

  • 介入の有効性を評価する方法を説明する
    患者の活性化指標や治療的関係指標などを活用し、介入の成功を測定する方法を説明します。

 

健康行動変容の基礎

  • ヘルスビリーフモデル、社会的学習理論、変容理論(TTM)などの健康行動変容理論を説明し、それらがライフスタイル医学実践にどのように応用されるかを述べる。

  • TTMに基づいた患者評価の主要な要素を示し、ステージに合わせた対応を共同で作成する。

  • 患者との効果的で治療的な関係を構築するプロセスを適用し、患者の個人的成長を促進するための関係構築方法を適用する。

  • 患者と協働して健康行動変容を促進する方法を説明し、患者との協力的なアプローチを通じて行動変容を推進する方法を示す。

  • 動機付け面接、認知行動療法、ヘルスコーチング、ポジティブ心理学技術を活用する
    これらの技術を効果的に用いて患者の行動変容を支援する。

  • 臨床実践における行動変容技術の使用を支持するエビデンスを要約し、行動変容技術の有効性に関する科学的根拠を示す。

  • オープンな問い、反射、共感のスキルを使用して治療的関係を発展・維持する
    患者との信頼関係を構築し、持続的な治療関係を維持するスキルを適用する。

  • 健康行動変容の成功におけるポジティブな感情の影響を説明する

  • 患者中心のステージに応じた行動計画を作成する

  • 持続的なライフスタイル変化をサポートするフォローアップのプロセスを要約する

  • 持続可能な行動変容を支える要因を説明する

  • 家族やその他の支援者が健康行動変容を開始し維持する上での役割を説明する

  • 治療的関係が途絶える場合の対応策を示す。

  • ライフスタイル医学の柱に関連する持続可能な行動変容のための患者リソースを特定する

 

感情的および精神的健康の評価と介入

  • ストレス、うつ、不安に対するスクリーニングツールを臨床で使用する

  • 感情的健康と身体的健康の関係および病態生理を説明する

  • ストレスの本質、ストレッサーの役割、および病的ストレス反応の管理可能な要素を要約する

  • エビデンスに基づく精神的・感情的健康管理技術を説明する

  • マインドフルネスベースのストレス低減(MBSR)と関連するストレス管理戦略の臨床的有用性を分析する

  • ライフスタイル関連の精神的健康疾患(うつ、不安など)の治療計画を管理する
    これらの疾患に対する治療計画を策定する。*

  • 精神的健康の専門家への紹介の適応を説明する

  • 臨床現場でのマインドフルネススキルを適用する

 

つながりとポジティブ心理学の役割

  • 健康行動変容カウンセリングにポジティブ心理学を適用する

  • ポジティブ心理学戦略が健康的な行動を達成・維持する方法を説明する

  • ユーダイモニア(充実感)とヘドニア(快楽)の比較と、それらが身体的健康や寿命に与える影響を説明する

  • 社会的つながりやネットワークが感情的健康、身体的健康、長寿に与える影響を説明する。

  • ソーシャルメディアが感情的健康や幸福感に及ぼす正負の影響を要約する。

  • ライフスタイルの柱とポジティブな感情、幸福感の関係を説明する。

  • 感情的健康と幸福感を向上させるポジティブ心理学活動を説明する。

参考文献

American College of Lifestyle Medicine. (n.d.). Definition of Lifestyle Medicine. https://lifestylemedicine.org/overview/

 

Lianov, L. S., Adamson, K., Kelly, J. H., Matthews, S., Palma, M., & Rea, B. L. (2022). Lifestyle Medicine Core Competencies: 2022 Update. American Journal of Lifestyle Medicine, 16(6), 734-739. https://doi.org/10.1177/15598276221121580

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